Onderzoek
Patienttevredenheid Resurfacing Heupprothese
Voor- en nadelen van nieuwe operatietechniek
In 1991 implanteerde Mr. D. McMinn in Birmingham de eerste moderne metal-on-metal
resurfacing heupprothese in Europa. Tot die tijd werd bij het plaatsen van een heupprothese de versleten heupkop helemaal afgezaagd en verwijderd. Bij de resurfacing heupprothese wordt het heupbot gespaard. Daardoor zijn de mogelijkheden om opnieuw in te grijpen groter dan bij de ‘ouderwetse’ heupprothese.
Onderzoek naar de resultaten van beide methoden was meestal gericht op de klinische en röntgenologische resultaten, gezien door de bril van de orthopedisch chirurg, naar de beleving van de patiënt werd minder gekeken. In het patiënttevredenheidsonderzoek komen de waardering en ervaringen van de patiënten aan bod. Eerder onderzoek (Wright, 1994) toonde aan dat patiënten en chirurgen nogal eens verschillen in hun prioriteiten en hun beoordeling van resultaten.
Meer dan 500 resurfacing heupprotheses
In 2001, 10 jaar na de eerste implantatie in Birmingham, werd de operatietechniek ‘resurfacing heup’ in Nederland geïntroduceerd. In het Jeroen Bosch Ziekenhuis in ’s-Hertogenbosch werden sinds die tijd meer dan 500 resurfacing heupprotheses geplaatst. De eerste 417 patiënten werd gevraagd aan het patiënttevredenheidsonderzoek mee te doen. Alle patiënten worden nauwkeurig gevolgd en konden gestructureerd naar hun ervaringen en tevredenheid worden gevraagd.
Beperkingen
Uit het onderzoek blijkt dat de resurfacing heupprothese een goede aanvulling is op de mogelijkheden waarover de orthopedisch chirurg beschikt. Maar deze heupprothese is bepaald geen wondermiddel waarmee alle heupproblemen de wereld uit zijn. Er zijn duidelijke beperkingen. De prothese is niet voor iedereen geschikt. Of de resurfacing heupprothese op de lange termijn werkelijk betere resultaten oplevert dan de conventionele totale heupprothese, moet nog worden aangetoond.
Botkwaliteit en biologische leeftijd spelen een belangrijke rol bij de indicatiestelling. Mannen jonger dan zestig jaar en vrouwen onder de 55 jaar met een goede botkwaliteit en een normale bouw van het heupgewricht kunnen voor een resurfacing heupprothese in aanmerking komen.
Onder de knie
Orthopedisch chirurgen moeten behoorlijk wat ervaring opdoen, zowel in het vaststellen of een resurfacing heupprothese kan worden gegeven als ook in de technische uitvoering van de operatie. Het kost 55 tot 60 operaties om de techniek goed onder de knie te krijgen. Klinieken die dit aantal door een gering patiëntenaanbod niet snel halen, doen er dan ook goed aan serieus te overwegen of ze wel met deze techniek moeten beginnen.
Het percentage fracturen na de operatie was in dit onderzoek 1,44 procent. Hierin speelt het opdoen van ervaring ongetwijfeld een rol. Bij de laatste 200 operaties trad bij de meest ervaren chirurg slechts 1 fractuur op. Dat is een percentage van 0,5 procent.
Het plaatsen van een resurfacing heupprothese is technisch lastiger dan het plaatsen van een totale heupprothese. Het luistert behoorlijk nauw om cup en kop goed te plaatsen. Een wat minder goed geplaatste totale heupprothese kan desondanks lang en probleemloos functioneren, bij een resurfacing heup geeft een niet optimale plaatsing al snel klachten.
In het rapport staan deze resultaten en complicaties helder en duidelijk vermeld. De onderzoekers proberen hiermee de resurfacing heupprothese de juiste plaats te geven in het huidige aanbod voor mensen met ernstige heupproblemen.
‘Outcome measures’ zoals deze worden steeds belangrijker. Ze worden niet alleen gebruikt om ziekenhuizen en chirurgen onderling te vergelijken, maar ook om nieuwe technieken zoals de resurfacing heupprothese te vergelijken met bewezen concepten als de totale heupprothese.
door Noortje Krikhaar
Download hier het rapport in pdf
De Stichting Patiëntenbelangen Orthopedie (SPO) en de Vereniging Aangeboren Heupafwijkingen (VAH) namen het initiatief tot een patiënttevredenheidsonderzoek naar de resurfacing heupprothese. De onderzoeksgroep bestaat uit patiënten die in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch zijn geopereerd. In dit ziekenhuis werd 2001 de eerste resurfacing heupoperatie in Nederland uitgevoerd. Er zijn daar nu meer dan vijfhonderd prothesen geplaatst.
Alle patiënten worden nauwkeurig gevolgd en konden gestructureerd naar hun ervaringen en tevredenheid worden gevraagd.
In 1991 implanteerde Mr. D. McMinn in Birmingham de eerste moderne metal-on-metal
resurfacing heupprothese in Europa. Tot die tijd werd bij het plaatsen van een heupprothese de versleten heupkop helemaal afgezaagd en verwijderd. Bij de resurfacing heupprothese wordt het heupbot gespaard. Daardoor zijn de mogelijkheden om opnieuw in te grijpen groter dan bij de ‘ouderwetse’ heupprothese.
Onderzoek naar de resultaten van beide methoden was meestal gericht op de klinische en röntgenologische resultaten, gezien door de bril van de orthopedisch chirurg, naar de beleving van de patiënt werd minder gekeken. In het patiënttevredenheidsonderzoek komen de waardering en ervaringen van de patiënten aan bod. Eerder onderzoek (Wright, 1994) toonde aan dat patiënten en chirurgen nogal eens verschillen in hun prioriteiten en hun beoordeling van resultaten.
Meer dan 500 resurfacing heupprotheses
In 2001, 10 jaar na de eerste implantatie in Birmingham, werd de operatietechniek ‘resurfacing heup’ in Nederland geïntroduceerd. In het Jeroen Bosch Ziekenhuis in ’s-Hertogenbosch werden sinds die tijd meer dan 500 resurfacing heupprotheses geplaatst. De eerste 417 patiënten werd gevraagd aan het patiënttevredenheidsonderzoek mee te doen. Alle patiënten worden nauwkeurig gevolgd en konden gestructureerd naar hun ervaringen en tevredenheid worden gevraagd.
Beperkingen
Uit het onderzoek blijkt dat de resurfacing heupprothese een goede aanvulling is op de mogelijkheden waarover de orthopedisch chirurg beschikt. Maar deze heupprothese is bepaald geen wondermiddel waarmee alle heupproblemen de wereld uit zijn. Er zijn duidelijke beperkingen. De prothese is niet voor iedereen geschikt. Of de resurfacing heupprothese op de lange termijn werkelijk betere resultaten oplevert dan de conventionele totale heupprothese, moet nog worden aangetoond.
Botkwaliteit en biologische leeftijd spelen een belangrijke rol bij de indicatiestelling. Mannen jonger dan zestig jaar en vrouwen onder de 55 jaar met een goede botkwaliteit en een normale bouw van het heupgewricht kunnen voor een resurfacing heupprothese in aanmerking komen.
Onder de knie
Orthopedisch chirurgen moeten behoorlijk wat ervaring opdoen, zowel in het vaststellen of een resurfacing heupprothese kan worden gegeven als ook in de technische uitvoering van de operatie. Het kost 55 tot 60 operaties om de techniek goed onder de knie te krijgen. Klinieken die dit aantal door een gering patiëntenaanbod niet snel halen, doen er dan ook goed aan serieus te overwegen of ze wel met deze techniek moeten beginnen.
Het percentage fracturen na de operatie was in dit onderzoek 1,44 procent. Hierin speelt het opdoen van ervaring ongetwijfeld een rol. Bij de laatste 200 operaties trad bij de meest ervaren chirurg slechts 1 fractuur op. Dat is een percentage van 0,5 procent.
Het plaatsen van een resurfacing heupprothese is technisch lastiger dan het plaatsen van een totale heupprothese. Het luistert behoorlijk nauw om cup en kop goed te plaatsen. Een wat minder goed geplaatste totale heupprothese kan desondanks lang en probleemloos functioneren, bij een resurfacing heup geeft een niet optimale plaatsing al snel klachten.
In het rapport staan deze resultaten en complicaties helder en duidelijk vermeld. De onderzoekers proberen hiermee de resurfacing heupprothese de juiste plaats te geven in het huidige aanbod voor mensen met ernstige heupproblemen.
‘Outcome measures’ zoals deze worden steeds belangrijker. Ze worden niet alleen gebruikt om ziekenhuizen en chirurgen onderling te vergelijken, maar ook om nieuwe technieken zoals de resurfacing heupprothese te vergelijken met bewezen concepten als de totale heupprothese.
door Noortje Krikhaar
Download hier het rapport in pdf
De Stichting Patiëntenbelangen Orthopedie (SPO) en de Vereniging Aangeboren Heupafwijkingen (VAH) namen het initiatief tot een patiënttevredenheidsonderzoek naar de resurfacing heupprothese. De onderzoeksgroep bestaat uit patiënten die in het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Den Bosch zijn geopereerd. In dit ziekenhuis werd 2001 de eerste resurfacing heupoperatie in Nederland uitgevoerd. Er zijn daar nu meer dan vijfhonderd prothesen geplaatst.
Alle patiënten worden nauwkeurig gevolgd en konden gestructureerd naar hun ervaringen en tevredenheid worden gevraagd.