Artrose-Kraakbeen

Glucosamine

Mensen met artrose hebben baat bij glucosamine, maar…

Artrose is de meest voorkomende chronische gewrichtsaandoening. Mensen met artrose hebben last van pijn, startstijfheid en op den duur functieverlies van het gewricht.
Artrose is helaas niet te genezen. De arts zal daarom proberen de pijn zo veel mogelijk te verminderen met niet-medicamenteuze therapie en pijnstillers zoals paracetamol en NSAID’s. NSAID’s (afkorting van Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Daarnaast wordt glucosamine steeds vaker bij artrose gebruikt. Hoe glucosamine zou kunnen werken, is nog onzeker, mogelijk gaat het de vorming van de ontsteking tegen.

Het lijkt er op dat glucosamine een matig effect heeft bij een selecte groep mensen met artrose. Helaas spreekt de literatuur zichzelf nog te veel tegen om een definitief oordeel te vellen. Echter, uit meerdere onderzoeken blijkt dat glucosamine de pijn door artrose iets vermindert en er bovendien voor zorgt dat mensen beter kunnen functioneren. Daarnaast lijkt 1500 mg glucosamine minstens even effectief als 3 x 400 mg ibuprofen bij mensen met artrose. In alle onderzoeken gaf glucosamine nauwelijks bijwerkingen, in tegenstelling tot vele pijnstillers. Overigens is het onvoldoende bewezen dat glucosamine de kraakbeenbeschadiging kan remmen of zou herstellen.
Maar: toch zijn er kanttekeningen te plaatsen.
Zo zijn er enkele onderzoeken die geen verschil in effectiviteit laten zien tussen het gebruik van glucosamine en een nepgeneesmiddel. Daarnaast is het meeste onderzoek naar glucosamine gedaan met subsidie van de fabrikant. Dat kan de uitslag natuurlijk beïnvloeden. Daar komt nog bij dat we ook nog niet alles weten. Zo weten we nog niet precies hoe glucosamine werkt, en zijn de meeste onderzoeken uitsluitend bij mensen met knieartrose gedaan.

Onlangs zijn twee glucosamine preparaten (Glucadol® en glucosamine PharmaNord®) geregistreerd als geneesmiddel. Door deze registratie is de kwaliteit van het geneesmiddel gegarandeerd. Dat is hard nodig, want de meeste glucosaminepreparaten zijn voedingssupplementen en geen geregistreerde geneesmiddelen. Voedingssupplementen vallen onder de Warenwet, en dat heeft tot gevolg dat er voor voedingssupplementen veel lagere kwaliteitseisen dan bij geneesmiddelen gelden.
Dit blijkt ook in de praktijk: er is een grote variatie in kwaliteit tussen de verschillende glucosaminepreparaten.



Kijk alleen maar naar de aanbevolen dosis. Bijna al het onderzoek naar glucosamine is gedaan met 1500 mg glucosamine(sulfaat). Maar uit onderzoek onder de meest verkochte glucosaminepreparaten blijkt dat de fabrikanten soms te weinig (250 mg) of soms veel te veel glucosamine per dag adviseren (2850 mg). Daarnaast blijkt uit datzelfde onderzoek dat fabrikanten soms aanzienlijk minder glucosamine in hun capsules stoppen dan de verpakking suggereert.


Tot slot, voor ons als Nederlanders niet onbelangrijk, is er de prijs. Glucosamine wordt voor veel mensen niet vergoed. Er zijn enorme prijsverschillen tussen de verschillende glucosamine preparaten. Sommige glucosamine preparaten zijn acht keer zo duur in vergelijking tot minstens even goede andere preparaten.
Advies

Er zijn aanwijzingen dat 1500 mg glucosamine per dag in sommige gevallen de klachten van knieartrose enigszins kan verlichten. Er moet echter meer onderzoek komen om dit positieve effect te bevestigen. Overigens duurt het vaak één tot twee maanden voordat het effect van glucosamine optimaal is.

Wie glucosamine wil gebruiken, kan het beste een kuur van drie maanden proberen. Als er na drie maanden geen effect is, dan kunt u beter stoppen met glucosamine.

Er bestaan grote kwaliteitsverschillen tussen de verschillende glucosaminepreparaten. Wie een product wil aanschaffen waarvan de kwaliteit is gewaarborgd, zit in elk geval met een geregistreerd glucosaminepreparaat altijd goed.